Que é a hipertensión arterial? Esta é unha enfermidade caracterizada por lecturas de presión arterial superiores a 140 mm Hg. Art. neste caso, o paciente recibe dores de cabeza, mareos e sensación de náuseas. Eliminar todos os síntomas que xurdiron só pode ser especialmente seleccionado terapia.
A hipertensión arterial pode ser unha enfermidade independente ou acompañar a diversas patoloxías, sendo o seu síntoma. A hipertensión é unha das causas da enfermidade coronaria e danos graves nos riles.
En pacientes hipertensos, os indicadores adoitan volver á normalidade só despois de tomar medicamentos especiais, e pódense observar aumentos de presión regularmente e sen razón aparente. É completamente imposible curar a enfermidade, pero previr consecuencias graves e aprender a controlar a súa presión é unha tarefa factible.
Non automedicarse. Ao primeiro sinal de enfermidade, consulte a un médico.
Causas
Ata hoxe descoñécense as razóns exactas polas que se podería producir hipertensión arterial esencial. Existen os seguintes factores de risco:
- herdanza;
- desnutrición;
- malos hábitos;
- violación do metabolismo das graxas;
- enfermidade renal;
- diabetes;
- estrés;
- estilo de vida inactivo.
Clasificación da enfermidade
Durante un exame diagnóstico, é moi difícil determinar a localización da concentración de factores patolóxicos que provocan un aumento da presión. A patoxénese tamén presenta diferenzas tendo en conta as variedades da enfermidade. Existe a seguinte clasificación da hipertensión arterial:
- Hipertensión arterial esencial pulmonar - considérase unha das variedades de hipertensión arterial, rara, pero que representa un gran perigo para a vida humana. É moi difícil identificar esta enfermidade polos síntomas, e aínda máis difícil de tratar. A hipertensión arterial pulmonar fórmase debido a un aumento da resistencia vascular pulmonar e, como resultado, un fluxo sanguíneo insuficiente.
- Maligno. Os síntomas desta hipertensión arterial preséntanse en forma de aumento da presión arterial ata 220/130. hai un cambio radical no fondo e inchazo do disco do nervio óptico. Se o diagnóstico se fixo a tempo, entón é posible curar este tipo de hipertensión arterial.
- Hipertensión arterial renovascular. As razóns para a formación deste tipo de enfermidade son a presenza de patoloxías como vasculite, aterosclerose vascular e formacións malignas nos riles. A patoxénese da enfermidade redúcese á formación de presión característica, que se pode representar na presión arterial sistólica normal e diastólica elevada.
- Hipertensión arterial lábil. Para este tipo de enfermidade, é característica a normalización periódica da presión. Os pacientes que padecen esta forma de hipertensión arterial non se chaman pacientes, xa que esta condición non é unha patoloxía. Nalgúns casos, durante un período de tempo, a presión arterial volve á normalidade.
Hipertensión arterial sintomática e os seus tipos
A hipertensión arterial secundaria é un proceso patolóxico asociado a enfermidades dos órganos implicados na normalización da presión arterial. Ten a seguinte clasificación:
- Hemodinámica - asociada a violacións das condicións hemodinámicas debido á patoloxía orgánica dos grandes vasos. Esta forma de hipertensión arterial sintomática ocorre debido á esclerose das paredes da cámara aórtica, a coartación da aorta, a insuficiencia da válvula aórtica.
- Neuroxénico. Este tipo de hipertensión arterial sintomática ocorre debido a enfermidades do sistema nervioso periférico, lesións cerebrais, aterosclerose.
- Endocrinopatía. Esta forma de hipertensión arterial sintomática obsérvase en tumores hormonalmente activos das glándulas suprarrenais, da glándula pituitaria e do bocio tóxico difuso.
- Hipertensión arterial nefrógena. Este tipo de hipertensión arterial sintomática prodúcese polas seguintes razóns: inflamación dos riles, a súa compresión, nefrolitiasis. A hipertensión arterial nefróxena vai acompañada dun inicio repentino, un curso rápido e moitas veces maligno. A hipertensión arterial nefróxena divídese en dous tipos: renovascular e parénquimatosa.
- Medicinal. Esta forma de hipertensión arterial sintomática está asociada co uso de medicamentos que aumentan a presión arterial.
Síntomas
Antes de que haxa complicacións da hipertensión arterial, prodúcese sen certas manifestacións. O único síntoma desta enfermidade é a presión arterial alta. A patoxénese da hipertensión redúcese á formación de dores de cabeza na parte posterior da cabeza e na fronte, mareos e sons pouco característicos nos oídos.
Dano ó órgano obxectivo
Este tipo de síntomas de hipertensión arterial ocorren primeiro debido á maior sensibilidade destes órganos ao aumento da presión. A primeira etapa dos trastornos circulatorios caracterízase pola formación de dores de cabeza e mareos. Posteriormente, o paciente ten debilidade, destellos de puntos negros ante os seus ollos, dificultade para falar. Tales síntomas perturban a unha persoa nunha fase tardía da enfermidade. Ademais, poden producirse complicacións como infarto cerebral e hemorraxia.
Insuficiencia cardíaca
Neste caso, a patoxénese da enfermidade redúcese a un aumento do ventrículo esquerdo debido a unha reacción compensatoria destinada a normalizar a tensión da parede. Como resultado, aumento da poscarga, insuficiencia cardíaca. Cando o corazón está danado, non hai as previsións máis favorables, porque tales cambios no seu traballo son as causas da insuficiencia cardíaca, a morte súbita e o desenvolvemento de trastornos do ritmo ventricular. Os síntomas característicos son:
- edema pulmonar;
- dificultade para respirar no momento da actividade física;
- asma cardíaca.
Nalgúns casos, a hipertensión arterial en nenos e adultos provoca dor na rexión do corazón de certa natureza. Poden visitar a unha persoa en estado de repouso ou sobrecarga emocional sen realizar actividade física. A principal manifestación das dores no peito presentadas é a imposibilidade da súa eliminación coa axuda de nitroglicerina.
A patoxénese deste proceso patolóxico nalgúns pacientes redúcese á formación de falta de aire nunha fase inicial da enfermidade despois da aplicación de pequenas cargas ou en repouso. Todo isto indica cambios característicos no músculo cardíaco e a formación de insuficiencia cardíaca. Con tal enfermidade, as persoas teñen inchazo das extremidades inferiores, cuxa causa é a retención de ións de sodio e auga no corpo.
Se a lesión afectou os riles, ao pasar unha proba de orina, atópase nela unha proteína e tamén se observa microhematuria e cilindruria. Moi raramente, a patoxénese da enfermidade implica a aparición de insuficiencia renal.
Danos oculares
Non tan frecuentemente, esta hipertensión arterial en nenos e adultos afecta á vista, o que provoca unha diminución da sensibilidade á luz e da cegueira. Se hai deficiencia visual no contexto da presión arterial alta, entón os pacientes teñen puntos negros ante os ollos, néboa ou veo. As razóns para tales cambios son a violación da circulación sanguínea na retina. As complicacións poden manifestarse como diplopía, deficiencia visual ou perda completa da visión.
Dor de cabeza
Este síntoma considérase o máis común na hipertensión arterial. Preocúpalle ao paciente a calquera hora do día ou da noite. Pode explotar na natureza e concentrarse na parte posterior da cabeza, e despois estenderse por toda a zona da cabeza. O aumento das dores de cabeza na hipertensión arterial ocorre ao tose, inclinando a cabeza. Isto pode ir acompañado de inchazo das pálpebras e da cara. Ao realizar a masaxe neste caso, en pacientes que padecen hipertensión arterial, hai unha mellora na saída de sangue nas veas, e isto leva a unha diminución da dor ata a súa completa desaparición.
Hai casos nos que as dores de cabeza no contexto da enfermidade presentada son o resultado de músculos brandos tensos da propia cabeza ou dos tendóns. A formación desta síndrome de dor prodúcese despois dunha sobrecarga psico-emocional ou física. Como regra xeral, tal dor é apertar ou apertar na natureza. Un paciente que padece hipertensión arterial ten unha sensación de náuseas, mareos. En presenza de dor prolongada, a dor incesante é característica, a irritabilidade prodúcese nos pacientes, a sensibilidade aos sons agudos aumenta, vólvense temperados.
Etapas da enfermidade
Para a correcta definición da fase deste proceso patolóxico, é necesario utilizar a clasificación. Depende do dano do órgano obxectivo. Hai tres etapas da enfermidade.
Fácil
Esta etapa caracterízase por un lixeiro aumento da presión arterial de 180/100 mm Hg. Art. o nivel de presión é inestable. Durante o descanso nun paciente con hipertensión arterial, os indicadores de presión arterial volven á normalidade. Debido á fixación da enfermidade, a presión aumenta inevitablemente. Moitas veces, a xente non se queixa da formación de ningún trastorno sobre a súa saúde. Pero para unha etapa fácil, os seus propios síntomas son característicos:
- dores de cabeza;
- ruído nos oídos;
- mal sono;
- deterioro mental;
- mareo;
- hemorragia nasal.
Como regra xeral, non hai manifestacións de hipertrofia ventricular esquerda, o ECG non ten anomalías, a función renal sen cambios patolóxicos, o fundus non se modifica.
Medio
Esta etapa caracterízase pola presenza dun nivel de presión arterial máis elevado e estable. Pode alcanzar os 180-105 mm Hg. Art. os pacientes adoitan experimentar dores de cabeza, mareos, dor na rexión do corazón, que teñen angina de peito.
Esta etapa caracterízase polas típicas crises hipertensivas. A patoxénese da enfermidade implica os seguintes signos de dano nos órganos obxectivo:
- hipertrofia da esquerda;
- debilitamento do ton I no vértice do corazón;
- ton de acento II na aorta;
- nalgúns pacientes, síntomas de ECG de isquemia subendocárdica.
No que respecta ao sistema nervioso central, hai varias manifestacións de insuficiencia vascular, ictus cerebrais, isquemia cerebral transitoria. Para o fondo, ademais de reducir as arteriolas, hai compresión das veas, o seu aumento, prodúcense hemorraxias, exsudados. O fluxo sanguíneo nos riles e a taxa de filtración glomerular para esta etapa redúcense. Pero é imposible detectar estas manifestacións na análise da orina.
pesado
Esta fase da enfermidade caracterízase por accidentes vasculares frecuentes. Xorden debido a un aumento significativo e estable da presión arterial, así como a progresión da arteriosclerose e a aterosclerose dos vasos máis grandes. Nesta fase, a presión arterial alcanza os 230-120 mm Hg. Art. non hai normalización espontánea da presión arterial. Nunha fase grave, a enfermidade afecta os seguintes órganos:
- corazón - fórmanse angina de peito, insuficiencia circulatoria, infarto de miocardio, arritmias;
- cerebro - fórmanse infartos isquémicos e hemorráxicos, encefalopatía;
- fondo ocular;
- riles - fluxo sanguíneo baixo e filtración glomerular.
Factores de risco
Na actualidade, a gravidade da enfermidade descrita depende directamente dos feitos de risco. O risco reside na formación de complicacións cardiovasculares no contexto da presión arterial alta. Tendo en conta as complicacións presentadas, diagnostícase o prognóstico das consecuencias da hipertensión arterial. Existen os seguintes factores de risco que empeoran o curso da enfermidade e o seu prognóstico:
- idade - en homes despois de 50 anos, en mulleres despois de 60 anos;
- fumar;
- colesterol alto;
- factor hereditario;
- obesidade;
- hipodinamia;
- diabetes.
Os factores de risco presentados poden ser eliminados (corrixibles) e poden non ser corrixibles. O primeiro tipo de factores de risco caracterízase pola presenza de diabetes mellitus, colesterol alto, tabaquismo, inactividade física. Os factores de risco non corrixidos inclúen a raza, os antecedentes familiares e a idade.
Tendo en conta o grao de hipertensión arterial e os factores que contribúen á enfermidade, obsérvase unha previsión coa formación de complicacións como un ataque cardíaco ou un accidente cerebrovascular durante os próximos 10 anos.
Cun grao leve de hipertensión arterial e a ausencia de factores de risco, a formación de complicacións do sistema cardiovascular redúcese ao mínimo durante os próximos 10 anos. Con terapia non farmacolóxica durante un ano e unha revisión do seu estilo de vida, é posible eliminar este grao do proceso patolóxico. Se as lecturas de presión son superiores a 140/90 mm Hg. Art. , entón prescríbese tratamento farmacolóxico.
O grao medio de risco vai acompañado da formación de complicacións no contexto da hipertensión arterial durante 10 anos nunha proporción do 20%. A hipertensión arterial de 2º grao trátase do mesmo xeito que o 1º grao, pero aquí o control da dinámica tamén se axusta durante seis meses. Se hai malos resultados da presión arterial e o seu mantemento estable, entón lévase a cabo un tratamento farmacolóxico.
Os factores de risco de alto grao van acompañados da formación de complicacións nun 30%. Nesta situación, un paciente que padece hipertensión arterial prescríbeselle un diagnóstico completo en combinación cun tratamento non farmacolóxico.
Con un risco moi alto, prescríbeselle ao paciente un diagnóstico diferencial urxente de hipertensión arterial e toma de medicamentos.
Métodos de diagnóstico
Só despois dun estudo exhaustivo pode prescribir unha terapia eficaz e eliminar todas as manifestacións desta enfermidade. O diagnóstico da hipertensión arterial baséase nos seguintes tipos de exame:
- ECG, análise de glicosa e hemograma completo;
- A ecografía dos riles, a determinación do nivel de urea, a creatinina no sangue, a análise xeral de orina - realízanse para excluír a natureza renal da formación da enfermidade;
- É recomendable realizar unha ecografía das glándulas suprarrenais se se sospeita de feocromocitoma;
- análise de hormonas, ecografía da glándula tireóide;
- resonancia magnética do cerebro;
- Consulta cun neurólogo e un oftalmólogo.
Terapia Eficaz
O tratamento da hipertensión arterial debe realizarse baixo a supervisión constante dun médico. É el quen está obrigado a facer un diagnóstico preciso, a realizar diagnósticos adicionais, que inclúe a comprobación:
- fundus;
- función renal;
- o traballo do corazón.
Despois diso, o especialista pode prescribir un tratamento antihipertensivo, determinar varias complicacións. Como regra xeral, os pacientes nos que se detectou a síndrome de hipertensión arterial por primeira vez son hospitalizados para realizar todos os estudos necesarios e a elección do tratamento.
Tratamento non farmacolóxico
Tal terapia recoméndase a todos os pacientes, independentemente do grao de enfermidade do uso de medicamentos. Este tratamento para a hipertensión inclúe:
- Para deixar de fumar. É moi importante cambiar o seu estilo de vida, tales cambios serven como unha excelente prevención de enfermidades do sistema cardiovascular.
- Eliminación dos quilos de máis. Unha causa común da presión arterial alta é o exceso de peso, polo que a dieta xoga un papel importante neste asunto. Ademais, unha dieta equilibrada e adecuada ten un efecto beneficioso sobre factores de risco como a diabetes mellitus, a hipertrofia do miocardio.
- Cantidade reducida de inxestión de sal. Segundo os estudos en curso, unha cantidade reducida de sal consumida a 4, 5 g / día axuda a reducir a presión arterial sistólica en 4-6 mm Hg. Art.
- Consumo insignificante de bebidas fortes.
- Dieta especialmente deseñada. A súa dieta debe incluír verduras, froitas, alimentos ricos en magnesio, potasio, potasio, peixe e marisco. Ademais, a dieta implica unha inxestión limitada de graxas animais.
- Estilo de vida activo. Aquí, camiñar a paso rápido durante 30 minutos 3-4 veces por semana é moi útil. Ao realizar cargas isométricas, pode provocar un aumento da presión arterial.
Tratamento médico
A terapia con fármacos debe prescribirse tendo en conta as seguintes recomendacións:
- O tratamento comeza con pequenas doses de medicamentos.
- En ausencia dun efecto terapéutico, é necesario substituír o uso dunha droga por outra. O intervalo entre graos debe ser inferior a 4 semanas, sempre que non se requira unha diminución rápida da presión arterial.
- O uso de fármacos de acción prolongada para obter un efecto de 24 horas cunha única dose.
- Aplicación da combinación óptima de dispositivos.
- A terapia debe ser permanente. Non está permitido o uso da droga nos cursos.
- O control eficaz da presión arterial durante todo o ano contribúe a unha redución gradual da dose e da cantidade de medicación.
Accións preventivas
A prevención da hipertensión arterial inclúe as seguintes recomendacións:
- Se os membros da familia teñen esta enfermidade e tes máis de 30 anos, entón tes que medir regularmente a túa presión.
- Deixa de fumar e de alcol.
- Débese seguir unha dieta baixa en graxa e sal.
- Exercicio ao aire libre.
- Evita diversas situacións estresantes.
- Manter o peso corporal normal.
Con hipertensión arterial, unha persoa pode vivir unha vida plena e normal, pero suxeita a todas as recomendacións descritas. O control da presión arterial neste caso é un dos principais compoñentes do tratamento exitoso da enfermidade. Polo tanto, intente non iniciar a enfermidade e visite un médico de forma oportuna para evitar varias complicacións graves.